近期笔者诊治了一位夏月感冒的患者,采用桂枝汤加味,疗效颇好,故与诸位同道分享。
患者男,33岁,2023年7月14日初诊。主诉:鼻塞、出汗半个月。患者半个月前受凉后鼻塞加重,流清水鼻涕,动则出汗明显,因症状持续,遂来诊。平素食纳可,大便偏稀,每日1次,夜寐一般,舌淡红,苔薄白,脉浮。既往有慢性鼻炎病史,季节更替易发。
辨证:卫表不固,营卫失和。
(资料图)
治疗:益气固表,调和营卫。
处方:桂枝10g,炒白芍15g,炙甘草5g,生姜5g,红枣10g,防风10g,生黄芪15g,荆芥10g,辛夷10g。7剂,常法煎服。
7月23日二诊:鼻塞好转,但出汗仍多,大便偏稀,感困倦乏力,苔脉同前。
上方加石榴皮10g、陈皮10g。7剂,常法煎服。
7月29日三诊:诉鼻塞已十去八九,出汗已敛,大便转实,上方续服7剂以资巩固。
按 本案患者为青年男性,形体中等,素有鼻炎。发病时正值小暑时节,虽天气炎热,但患者夜间开空调入睡,腠理疏松,风寒之邪容易侵袭人体,肺卫失和,则鼻塞流清涕。营主内守,卫主外卫,营卫不和则汗出易泄,故病位在表,属营卫不和证。
桂枝汤,外感服之可解肌,内伤服之能和营,与本案表虚兼有风寒外感的病机颇为吻合,故以此为基本方。患者汗出较多,加防风、黄芪益气固表;鼻塞较甚,佐荆芥、辛夷散寒通窍。二诊时大便偏稀,予石榴皮酸涩收敛,止上下之泻(鼻涕、腹泻),一举两得。叶天士在《临证指南医案·卷五》中曰:“虚人得感,微寒热。参归桂枝汤加广皮。”遂又加以陈皮理气健脾。三诊时,诸证悉减,再循法巩固。(吴力强 江苏省太仓市中医医院)
(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)
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